آدرس: آیت الله کاشانی خیابان اعتمادیان برج شیری طبقه اول واحد 4

عوارض مربوط به جراحی ایمپلنت چه هستند؟

تاریخ: ۴ آذر ۱۳۹۶
توسط: دکتر پیام حیاتی
عوارض جراحی کوچک و نسبتا شایعتر شامل تورم ، کبودی و ناراحتی می باشند . تمام بیماران بایستی قبل از جراحی احتمال وقوع چنین مشکلاتی بعد از جراحی آگاه شوند . در رابطه با اعمال جراحی کوچک ، عوارض جراحی با انجام یکسری کارها بایستی به حداقل رسانده شود.

خونریزی در زمان جراحی ممکن است به علت ترومای زیاد وراد شده به بافت نرم یا اسیب به عروق خونی در کورتکس استخوان رخ دهد . شکست درثبات اولیه ی مناسب در زمان قرار دادن ایمپلنت ممکن است به شکست اولیه درمان منجر شود . قرار دادن نامناسب ایمپلنتها در زمان جراحی ایمپلنت به علت طرح درمان ضعیف یا فقدان مهارت و دانش کافی میتواند منجر به مشکلات قابل توجهی در طی فاز رستوریتیو درمان گردد . جهت کاهش مشکلات مربوط به محل نامناسب گذاشت ایمپلنتها استفاده از راهنما و الگوهای جراحی ضروری می باشد.

درد بعد از جراحی ایمپلنت

انتظار درد خفیف بعد از عمل وجود دارد . به هر حال ، بایستی با استفاده از مسکن هایی که نیاز به نسخه ندارند کنترل گردد . درد شدید به دنبال جراحی ایمپلنت بسیار نادر است . بیماران با درد بیش از ۲۴ ساعت بایستی از نظر علایم عفونت ، خونریزی و سایر مشکلات بررسی شوند . در چنین شرایطی خطر بالای شکست ایمپلنت وجود دارد . استفاده ی رایج از آنبی بیوتیک ها قبل و بعد از عمل احتمال عفونت را کاهش خواهد داد . به هر حال کلینیسین بایستی جهت تجویز آنتی بیوتیک پروفیلاکتیک دلایل متقاعد کننده داشته باشد .

درد ناشی از ایمپلنت

باز ماندن زخم  (wound dehiscence)

در تکنیک جراحی دو مرحله ای آسیب بافت نرم به دنبال قرار دادن ایمپلنت منجر به اکسپوز شدن ایمپلنت و cover screw میشود . این ممکن است به علت پوشش ضعیف ایمپلنت توسط بافت نرم یا ترومای پروتز موقت در محل جراحی ایمپلنت باشد . تشخیص علت آسیب بافت نرم جهت درمان آن لازم می باشد .

در تمام این موارد ، محل جراحی ایمپلنت بایستی با دهانشویه های آنتی سپتیک مثل کلرهگزیدین تمیز نگه داشته شود .

پارستزی

پارستزی به دنبال آسیب به اعصاب ناحیه ی ایمپلنت ممکن است رخ دهد . آسیب ممکن است مستقیما ناشی از دریل کردن باشد یا به صورت غیر مستقیم در نتیجه ی تولید گرمای زیاد رخ دهد . به هر حال ، آسیب به اعصاب حسی منجر به از دست دادن حس لب پایین میشود . از دست دادن موقت حس لب پایین ممکن است سبب کبودی و تورم بافت نرم اطراف سوراخ منتال شود و از دست دادن دائمی حس ممکن است در نتیجه آسیب به عصب دندانی تحتانی ایجاد شود . جهت پیشگیری از این وضعیت بایستی ارزیابی دقیق رادیوگرافی و احتساب خطای احتمالی در طراحی گذاشتن ایمپلنت صورت گیرد . آسیب به شاخه ی انسیزیو عصب دندانی تحتانی ممکن است منجر به پارستزی یا آنستزی در انسیزورهای پایین باقیمانده گردد .

شکستگی فک پایین

در ماندیبولهای به شدت تحلیل رفته گذاشتن چندین ایمپلنت فک را ضعیف و مستعد شکستگی میکند . به هر حال این مشکل در بیماران با طراحی مناسب به ندرت بوجود می آید .

عوارش ناشی از جراحی ایمپلنت مرحله دوم

جراحی مرحله دوم شامل اکسپوز کردن ایمپلنت ، برداشتن cover screw و جایگزنی آن با یک  healing a butment و بخیه کردن دقیق بافت نرم اطراف اباتمنت می باشد . انجام یک تکنیک جراحی آرام و دقیق جهت به حداقل رساندن عوارض برای مثال کانتور لثه ای ضعیف و نازیبا لازم می باشد .

مراحل ایمپلنت

شکست اینتگریشن

لقی یک ایمپلنت اکسپوز شده نشان دهنده ی شکست اینتگریشتن ایمپلنت می باشد . ایمپلنت و هر بافت نرمی که اطراف آن است بایستی خارج شود . گذشاتن فوری یک ایمپلنت با قطر بیشتر ممکن است انجام شود . به هر حال ممکن است عاقلانه باشد که محل جهت ترمیم رها شود و بعدا دوباره طرح درمان مناسب ناحیه داده شود .

استخوان اضافه روی cover screw

گاهی اوقات cover screw توسط استخوان پوشیده میشود که نیاز به برداشتن آن قبل از خارج کردن cover screw می باشد . اکثر سیستمهای ایمپلنت از یک  bone mill بدین منظور استفاده میکنند.

رشد استخوان بین cover screw و ایمپلنت

اگر cover screw درزمان جراحی مرحله ی اول مستقیما روی سر ایمپلنت قرار نگیرد و یک فضا بین این دو باقی بماند استخوان رشد کرده و این فضا را پر میکند . سیستمهای ایمپلنت ، دارای bone mill جهت برداشتن با دقت استخوان از اطراف سر ایمپلنت بوده و یک مسیر مناسب جهت قرار دادن اباتمنت فراهم میکنند .

عوارض پروتزی

عوارض پروتزی ایمپلنت در صورتی که زاویه و محل قرارگیری ایمپلنت ایده آل باشد نسبتا پایین می باشند . در اکثر موارد با طرح درمان دقیق قبل از عمل و توجه کافی به جزئیات کلینیکی و لابراتواری میتوان از مشکلات بعدی پیشگیری کرد .

جراحی ایمپلنت

مشکلات بیومکانیک

شکستگی پروتز

شکستن یک supra structure ایمپلنتی ثابت اغلب نتیجه ی قضاوت اشتباه در مورد فضا ( منجر به استفاده از مواد یا ضخامت کم میشود ) ، اشتباه در اعمال تکنیکی یا ایجاد استرس های زیاد در پروتزهای با طراحی ضعیف میباشد . از دست دادن نسبی آکریل یا پرسلن و شکستن framework فلزی اغلب ناشی از استرس زیاد طراحی یا طراحی ضعیف framework فلزی می باشد . کانتی لورهای بلند میتوانند منجر به شکستگی پروتزها و شل شدن screw گردند . قبل از طرح درمان مجدد بایستی علت شکست رستوریشن تشخیص داده شود .

شل شدن یا شکستن screw ها

نیروی زیاد از حد ، تطابق ضعیف framework یا سایر اجزاء و محکم کردن ناکافی یا زیادی پیچ ها ، میتوانند دلایل شل شدن یا شکستن screw ها باشند . پروتوکل های تجویز شده جهت خارج کردن و جایگزین کردن موفقیت آمیز پیچ های شکسته ، بایستی اجرا شود .

عفونت ایمپلنت و دردناکی آن را جدی بگیریدحتما بخوانید : عفونت ایمپلنت را جدی بگیرید

شکست سمان در پروتزهای سمان شونده

نیروی زیاد تطابق ضعیف supra structure شایعترین علل این نوع شکست می باشند . درمان مجدد ممکن است شامل بهبود تطابق supra structure باشد . شکست مجدد سمان نیاز به ساخت مجدد پروتز را مطرح میکند .

شکستن یا از دست دادن ایمپلنت

از دست دادن استخوان ممکن است تا حدی ادامه یابد که ضعف ذاتی ایمپلنت منجر به شکستگی آن شود . نیروی زیادی ممکن است منجر به از دست دادن اسئواینتگریشن گردد . درمان بیشتر در چنین شرایطی به میزان زیادی به خصوصیات بیماربستگی دارد . خارج کردن یک ایمپلنت شکسته ممکن است مشکل باشد .

مشکلات فیزیولوژیک

تماس با دکتر

دکتر پیام حیاتی دندان پزشک و متخصص در کاشت ایمپلنت و دندان

 

دکتر پیام حیاتی از دکتر بپرسید

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

سوال خود را در اینجا ثبت کنید و از سیستم کد رهگیری دریافت نمائید. پاسخ شما حداکثر تا 24 ساعت آینده از طریق  ایمیل و SMS به شما اطلاع داده خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال قبلی ، کد رهگیری خود که از طریق ای میل یا SMSبرای شما ارسال شده را در این قسمت وارد کنید تا پاسخ دکتر را مشاهده فرمائید
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر امير سه شنبه ۲۳ بهمن ۹۷( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    من از ساعت حدود ٤ صبح گوشم به درد امدش كم كم دندون درد هم شودم يعني فك پايينم سمت راست درد ميكنه احساس سر درد هم دارم احساس ميكنم يك چيزي تو گوشم باد ميشه و بزرگ شده
    1. تصویر کاربر دکتر پیام حیاتی سه شنبه ۲۳ بهمن ۹۷( 1 هفته پیش)

      سلام وقتتون بخیر

      شما میتوانید یک عکس OPG از دندان ها تهیه و با آن به دکتر مراجعه کنید اگر دندان ها موردی نداشته باشند و احتیاج به عصب کشی هم نباشد باید به متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه کنید .

  • تصویر کاربر زهرا سه شنبه ۲۳ بهمن ۹۷( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام.دکترمن حدودیکساله که سمت چپ گلوم یه برجستگی داره.تازگیهاسونوکردم وجواب این بود:لنف نودهیپواکوییک باهیلارطبیعی به ابعاد۱۶×۸میلی متردرساب مندیبولارچپ.۲۵سالمه وجنس دندانهام بده وفقط شایدچهارتاسالمن بقیه پوسیدگی دارن وحدود۶سال پیش سطحی پرشدن.دندان های عقلمم بعلت پوسیدگی کشیدم بجزیکی درفک پایین سمت چپ که پوسیده ام هست.آیاممکنه این لنف نودوبرجستگی که یکساله متوجهش شدم بخاطردندانهام باشه؟دندان دردندارم.
    1. تصویر کاربر دکتر پیام حیاتی سه شنبه ۲۳ بهمن ۹۷( 1 هفته پیش)

      سلام وقتتون بخیر

      بله احتمال این مورد وجود دارد . در اکثر افرادی که عفونت ، درد . التهابات اولیه ، پوسیدگی دندان را جدی نمیگیرند و این عفونت و مشکلات طولانی به عصب میرسد و هیچ یک از موارد را درمان نمیکنند باعث بروز این مشکلات میشود و میتواند لنف نودها رو بزرگ کنند . کلا لنف نودهای جایی هستند که بدن با میکروبهایی که وارد بدن میشوند تداخل میکند و سعی میکند آنها را از بین ببرد  برای همین بزرگتر میشوند باید اکثر مواردی که میتوانند التهاب را کاهش دهند را حذف کند تا بتواند اینها را کنترل کند .

  • تصویر کاربر سعید سه شنبه ۲۳ بهمن ۹۷( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام. من برای چکاپ عکس opgگرفتم و متوجه یک سوزن در ریشه دندانی شدم که توسط پزشک عصب کشی شد. درد ندارد و چند سال از عصب کشی می گذرد. آیا باید پیگیری کنم یا این جزء عصب کشی دندان است. عکس به پیوست ارسال شد.
    1. تصویر کاربر دکتر پیام حیاتی سه شنبه ۲۳ بهمن ۹۷( 1 هفته پیش)

      سلام وقتتون بخیر

      سوزنی که شما در عکس مشاهده میکنید در واقع پین داخل کانال است که برای بازسازی دندانهایی که عصب کشی میشود از آن استفاده میشود به این صورت که آن را درون دندان قرار داده تا گیر لازم برای مواد پرکردنی دندان را ایجاد کند و در صورت لزوم برای قراردادن قالب دندان هم از آن بعنوان پایه استفاده میشود .

      در نتیجه مشکلی وجود ندارد و در واقع این پین بخشی از طرح درمان شما بوده است .

       

  • تصویر کاربر مهسا سه شنبه ۲۳ بهمن ۹۷( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    باسلام . بنده دندان شماره ی چهارم ۴ باید مجددا عصب کشی شود . نصف دندان با مواد پر شده است قبلا . یعنی دندان ضعیفی است . سوالم اینه که ایا پس از عصب کشی و ترمیم ؛ ایا میشه روکش کنم ؟؟؟؟امکانش هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر پیام حیاتی سه شنبه ۲۳ بهمن ۹۷( 1 هفته پیش)

      سلام وقتتون بخیر

      اصولا دندان هایی که دیواره های ضعیفی دارند و پرکردگی های وسیعی لازم دارند ، بعد از عصب کشی و پر کردن بهتر است و همچنین ترجیح داده میشود که از روکش برای آنها استفاده شود

  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۲۳ بهمن ۹۷( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام عصب کشی کردم برای روکش گزاشتن میشه برم پیش دندانسازبزارم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر پیام حیاتی سه شنبه ۲۳ بهمن ۹۷( 1 هفته پیش)

      سلام وقتتون بخیر

      این کار برای یک دندان و کوتاه مدت ممکن است مشکلی ایجاد نکند ولی در چند دندان و بلند مدت برای دندان ها مشکل ایجاد میکند و کار دندانسازها نیست و به تخصص دندانپزشک احتیاج است .

  • تصویر کاربر سعید سه شنبه ۱۶ بهمن ۹۷( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر حیاتی بزرگوار،بنده و همسرم خیلی آرزومندیم که تو شرق تهران هم مطب داشتید...واقعا از لحاظ اخلاق و حرفه نمره شما بیسته...
    1. تصویر کاربر دکتر پیام حیاتی سه شنبه ۱۶ بهمن ۹۷( 2 هفته پیش)

      سلام

      ممنون از لطف و بزرگواریتون . خوشحالم که باعث رضایت شما بودم

  • تصویر کاربر Amir سه شنبه ۱۶ بهمن ۹۷( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    هروقت تماس گرفتم يا دوستانم تماس گرفتند
    متاسفانه هيچكس جواب تلفن نميدهد
    وگرنه ما از كار شما بسيار راضى هستيم
    1. تصویر کاربر دکتر پیام حیاتی سه شنبه ۱۶ بهمن ۹۷( 2 هفته پیش)

      سلام وقتتون بخیر

      احتمالا برای خط ها مشکلی پیش اومده بود . ولی شما میتونید با شماره 44088115 و 44088226 و شماره موبایل 09365599989 در خدمتتون هستیم . بازم از به خاطر مشکل پیش اومده عذرخواهی میکنیم .  

  • تصویر کاربر کمند سه شنبه ۱۶ بهمن ۹۷( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر من دو روز پیش پیوند استخوان یکی از دندونای فک بالام رو انجام دادم صورتم ورم کرده و الان زیر چشمام رسیده و یه کم چشام داره بسته میشه کمپرس گرم هم استفاده کردم چی کار کنم از ورم دور چشمم کم بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر پیام حیاتی سه شنبه ۱۶ بهمن ۹۷( 2 هفته پیش)

      سلام شما هر چه سریع تر باید به پزشکتون مراجعه کنید ولی معمولا در این موارد باید مراقبت ها به دقت انجام بشه مثل آنتی بیوتیک ها مرتب خورده بشه و در جهتی که جراحی صورت گرفته نخوابند تا تورم زیاد بشه ولی اینی که میگید تورم تا زیر چشم زده باید آنتی بیوتیک های قوی تری مورد استفاده قرار بدهند و حتما هم بررسی بشه که چرا اینطوری شده واینکه به نظر من کمپرس گرم باید از روز سوم استفاده بشه . روز اول سرما روز دوم هیچی و روز سوم گرما لازم است وگرنه باعث ایجاد التهاب میشه

       

  • تصویر کاربر مجید دوشنبه ۱۵ بهمن ۹۷( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید.ممنون از جوابتون بابت ایمپلنت ۴ عدد دندان پسرم.طبق فرمایشات شما میخواستم بدونم برند اوستم و دنتیوم حدودا هر عدد ایمپلنت چقدر هزینه دارد.۴ عدد مربوط به دندان ۵ بالا و پایین راست و چپ میباشد.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر پیام حیاتی دوشنبه ۱۵ بهمن ۹۷( 2 هفته پیش)

      سلام وقتتون بخیر

      هر دو تای این برند در مطب ما برای هر واحد دندان حدود 2 و نیم میلیون تومان با روکش pfm می باشد .

  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۵ بهمن ۹۷( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    من یکی از دندان های جلوم از اول کج در آمده و الان هم کمی پوسیده از نظر ظاهری زشته و اعتماد به نفس من را پایین آورده به نظر شما ترمیم کنم و بعد روکش بگذارم تا ظاهرش درست شود یا بکشم و دندان ایمپلنت بگذارم؟ و عمر روکش چقدر هست؟
    پیشاپیش متشکر از جوابتان.
    1. تصویر کاربر دکتر پیام حیاتی دوشنبه ۱۵ بهمن ۹۷( 2 هفته پیش)

      سلام وقتتون بخیر

      این مورد خیلی بستگی به نوع بدفرمی داره ولی در کل هیچ وقت کشیدن دندان انتخاب نمیشود چون پایه کار همیشه بر حفظ دندان هست ولی درمانهای دیگه مثل ارتودنسی ، ترکیک و یا روکش در اولویت هستند . لطفا عکس دندان برای من ارسال کنید و بهتر از اون اگر میتونید تشریف بیارید مطب تا هم حضورا بررسی بشه و هم طرح درمان درست و مناسب رو به شما بگم . در ضمن هزینه ویزیت و مشاوره مطب ما رایگان است

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر
دکتر پیام حیاتی