آدرس: آیت الله کاشانی خیابان اعتمادیان برج شیری طبقه اول واحد 4

عوارض مربوط به جراحی ایمپلنت چه هستند؟

تاریخ: ۴ آذر ۱۳۹۶
توسط: دکتر پیام حیاتی
عوارض جراحی کوچک و نسبتا شایعتر شامل تورم ، کبودی و ناراحتی می باشند . تمام بیماران بایستی قبل از جراحی احتمال وقوع چنین مشکلاتی بعد از جراحی آگاه شوند . در رابطه با اعمال جراحی کوچک ، عوارض جراحی با انجام یکسری کارها بایستی به حداقل رسانده شود.

خونریزی در زمان جراحی ممکن است به علت ترومای زیاد وراد شده به بافت نرم یا اسیب به عروق خونی در کورتکس استخوان رخ دهد . شکست درثبات اولیه ی مناسب در زمان قرار دادن ایمپلنت ممکن است به شکست اولیه درمان منجر شود . قرار دادن نامناسب ایمپلنتها در زمان جراحی ایمپلنت به علت طرح درمان ضعیف یا فقدان مهارت و دانش کافی میتواند منجر به مشکلات قابل توجهی در طی فاز رستوریتیو درمان گردد . جهت کاهش مشکلات مربوط به محل نامناسب گذاشت ایمپلنتها استفاده از راهنما و الگوهای جراحی ضروری می باشد.

درد بعد از جراحی ایمپلنت

انتظار درد خفیف بعد از عمل وجود دارد . به هر حال ، بایستی با استفاده از مسکن هایی که نیاز به نسخه ندارند کنترل گردد . درد شدید به دنبال جراحی ایمپلنت بسیار نادر است . بیماران با درد بیش از ۲۴ ساعت بایستی از نظر علایم عفونت ، خونریزی و سایر مشکلات بررسی شوند . در چنین شرایطی خطر بالای شکست ایمپلنت وجود دارد . استفاده ی رایج از آنبی بیوتیک ها قبل و بعد از عمل احتمال عفونت را کاهش خواهد داد . به هر حال کلینیسین بایستی جهت تجویز آنتی بیوتیک پروفیلاکتیک دلایل متقاعد کننده داشته باشد .

درد ناشی از ایمپلنت

باز ماندن زخم  (wound dehiscence)

در تکنیک جراحی دو مرحله ای آسیب بافت نرم به دنبال قرار دادن ایمپلنت منجر به اکسپوز شدن ایمپلنت و cover screw میشود . این ممکن است به علت پوشش ضعیف ایمپلنت توسط بافت نرم یا ترومای پروتز موقت در محل جراحی ایمپلنت باشد . تشخیص علت آسیب بافت نرم جهت درمان آن لازم می باشد .

در تمام این موارد ، محل جراحی ایمپلنت بایستی با دهانشویه های آنتی سپتیک مثل کلرهگزیدین تمیز نگه داشته شود .

پارستزی

پارستزی به دنبال آسیب به اعصاب ناحیه ی ایمپلنت ممکن است رخ دهد . آسیب ممکن است مستقیما ناشی از دریل کردن باشد یا به صورت غیر مستقیم در نتیجه ی تولید گرمای زیاد رخ دهد . به هر حال ، آسیب به اعصاب حسی منجر به از دست دادن حس لب پایین میشود . از دست دادن موقت حس لب پایین ممکن است سبب کبودی و تورم بافت نرم اطراف سوراخ منتال شود و از دست دادن دائمی حس ممکن است در نتیجه آسیب به عصب دندانی تحتانی ایجاد شود . جهت پیشگیری از این وضعیت بایستی ارزیابی دقیق رادیوگرافی و احتساب خطای احتمالی در طراحی گذاشتن ایمپلنت صورت گیرد . آسیب به شاخه ی انسیزیو عصب دندانی تحتانی ممکن است منجر به پارستزی یا آنستزی در انسیزورهای پایین باقیمانده گردد .

شکستگی فک پایین

در ماندیبولهای به شدت تحلیل رفته گذاشتن چندین ایمپلنت فک را ضعیف و مستعد شکستگی میکند . به هر حال این مشکل در بیماران با طراحی مناسب به ندرت بوجود می آید .

عوارش ناشی از جراحی ایمپلنت مرحله دوم

جراحی مرحله دوم شامل اکسپوز کردن ایمپلنت ، برداشتن cover screw و جایگزنی آن با یک  healing a butment و بخیه کردن دقیق بافت نرم اطراف اباتمنت می باشد . انجام یک تکنیک جراحی آرام و دقیق جهت به حداقل رساندن عوارض برای مثال کانتور لثه ای ضعیف و نازیبا لازم می باشد .

مراحل ایمپلنت

شکست اینتگریشن

لقی یک ایمپلنت اکسپوز شده نشان دهنده ی شکست اینتگریشتن ایمپلنت می باشد . ایمپلنت و هر بافت نرمی که اطراف آن است بایستی خارج شود . گذشاتن فوری یک ایمپلنت با قطر بیشتر ممکن است انجام شود . به هر حال ممکن است عاقلانه باشد که محل جهت ترمیم رها شود و بعدا دوباره طرح درمان مناسب ناحیه داده شود .

استخوان اضافه روی cover screw

گاهی اوقات cover screw توسط استخوان پوشیده میشود که نیاز به برداشتن آن قبل از خارج کردن cover screw می باشد . اکثر سیستمهای ایمپلنت از یک  bone mill بدین منظور استفاده میکنند.

رشد استخوان بین cover screw و ایمپلنت

اگر cover screw درزمان جراحی مرحله ی اول مستقیما روی سر ایمپلنت قرار نگیرد و یک فضا بین این دو باقی بماند استخوان رشد کرده و این فضا را پر میکند . سیستمهای ایمپلنت ، دارای bone mill جهت برداشتن با دقت استخوان از اطراف سر ایمپلنت بوده و یک مسیر مناسب جهت قرار دادن اباتمنت فراهم میکنند .

عوارض پروتزی

عوارض پروتزی ایمپلنت در صورتی که زاویه و محل قرارگیری ایمپلنت ایده آل باشد نسبتا پایین می باشند . در اکثر موارد با طرح درمان دقیق قبل از عمل و توجه کافی به جزئیات کلینیکی و لابراتواری میتوان از مشکلات بعدی پیشگیری کرد .

جراحی ایمپلنت

مشکلات بیومکانیک

شکستگی پروتز

شکستن یک supra structure ایمپلنتی ثابت اغلب نتیجه ی قضاوت اشتباه در مورد فضا ( منجر به استفاده از مواد یا ضخامت کم میشود ) ، اشتباه در اعمال تکنیکی یا ایجاد استرس های زیاد در پروتزهای با طراحی ضعیف میباشد . از دست دادن نسبی آکریل یا پرسلن و شکستن framework فلزی اغلب ناشی از استرس زیاد طراحی یا طراحی ضعیف framework فلزی می باشد . کانتی لورهای بلند میتوانند منجر به شکستگی پروتزها و شل شدن screw گردند . قبل از طرح درمان مجدد بایستی علت شکست رستوریشن تشخیص داده شود .

شل شدن یا شکستن screw ها

نیروی زیاد از حد ، تطابق ضعیف framework یا سایر اجزاء و محکم کردن ناکافی یا زیادی پیچ ها ، میتوانند دلایل شل شدن یا شکستن screw ها باشند . پروتوکل های تجویز شده جهت خارج کردن و جایگزین کردن موفقیت آمیز پیچ های شکسته ، بایستی اجرا شود .

عفونت ایمپلنت و دردناکی آن را جدی بگیریدحتما بخوانید : عفونت ایمپلنت را جدی بگیرید

شکست سمان در پروتزهای سمان شونده

نیروی زیاد تطابق ضعیف supra structure شایعترین علل این نوع شکست می باشند . درمان مجدد ممکن است شامل بهبود تطابق supra structure باشد . شکست مجدد سمان نیاز به ساخت مجدد پروتز را مطرح میکند .

شکستن یا از دست دادن ایمپلنت

از دست دادن استخوان ممکن است تا حدی ادامه یابد که ضعف ذاتی ایمپلنت منجر به شکستگی آن شود . نیروی زیادی ممکن است منجر به از دست دادن اسئواینتگریشن گردد . درمان بیشتر در چنین شرایطی به میزان زیادی به خصوصیات بیماربستگی دارد . خارج کردن یک ایمپلنت شکسته ممکن است مشکل باشد .

مشکلات فیزیولوژیک

تماس با دکتر

دکتر پیام حیاتی دندان پزشک و متخصص در کاشت ایمپلنت و دندان

 

دکتر پیام حیاتی از دکتر بپرسید

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال قبلی ، کد رهگیری خود که از طریق ای میل یا SMSبرای شما ارسال شده را در این قسمت وارد کنید تا پاسخ دکتر را مشاهده فرمائید

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

سوال خود را در اینجا ثبت کنید و از سیستم کد رهگیری دریافت نمائید. پاسخ شما حداکثر تا 24 ساعت آینده از طریق  ایمیل و SMS به شما اطلاع داده خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
درد لثه

دکتر میخواستم بپرسم عکس OPGعفونتی که در بالای دندان 5 جمع شده رو نشان میده ؟ مشاهده پاسخ دکتر
2
درد لثه

با سلام.دکتر چند ماهی میشه که دندان 5 فک بالا سمت چپم را عصب کشی و پر کردم.بعد از مدتی احساس درد پیدا کردم و وقتی انگشتم رو روی بالای دندونم که عصب کشی شده میزارم یه برآمدگی حس میکنم که مدتیست که دردش زیاد شده.تا جایی که وقتی صورتمو میشورم دست که میکشم رو گونم ودهنم دردش بیشتر میشه.راهنماییم کنید لطفا.سپاس مشاهده پاسخ دکتر
3
درد پس از کاشت

من هفته پیش دندان ۷ چپ فک پایین را ایمپلنت کردم ودندان ۸ را هم همزمان با آن کشیدم وهیچ گونه درد پس از کاشت نداشتم.هفته بعد دندان قرینه آن دردناک و آبسه کرد و دندان عقل نهفته در کنار آن هم داشتم با مصرف انتی بیوتیک بهتر شد ابسه و با مراجعه به پزشک کاشت این دندان هم به صورت امیدیت انجام شد اما این بار خیلی درد دارم ،دندان ۸ هم که نهفته بود کشیدم.این درد میتونه از چی باشه؟!چون آبسه داشتم؟!یا بد کاشته شدن ایمپلنت؟! مرسی از شما مشاهده پاسخ دکتر
4
دندان قروچه

سلام اقای دکتر... من دچار دندون قروچه شدم و دندونم به همین علت در خواب شکسته... میخاستم بپرسم اول باید نایت گارد استفاده کنم یا دندونم رو درست کنم؟ و اینکه ممنون میشم هزینه ی ساخت نایت گارد سفارشی رو بگید... متشکرم مشاهده پاسخ دکتر
5
دندان

سلام آقای دکتر خوبین من اکثر دندانهایم خراب شده اند و ریشه شون مونده پروتز بهتر هس یا شما پیشنهاد دیگه ای دارین مشاهده پاسخ دکتر
6
دندان ثابت

باسلام
من در قسمتهای دو دندان مانده به اخر یعنی هر چهارطرف دو دندان در اخر دارم.ودرکنار همین دوتای موجود دودندان ندارم که جما 8دندان ندارم.وجلو بالاوپایین دارم سالم.پیشنهاد دکتر مربوطه دندان ثابت بوده .وبرای این کار اقدام به عصب کشی دندانهای کناری که هیچ دردی ندارد ومشکلی کرده است .ایا لازم است
مشاهده پاسخ دکتر
7
عفونت ایمپلنت

سلام جناب دکنر من حدود سه هفته است که پایه ایمپلنت را در دندانم گذاشته ام ،اما با یک فشار مختصر جای ان متورم شد و عفونی شده،دکترم قرص سفیکسیم و مترونیدازول را برایم تجویز کرده با دهانشویه،اما کماکان عفونی است،نمیدانم باید چکار کنم؟ مشاهده پاسخ دکتر
8
عفونت دندان روکش

سلام.راجب به سوال قبلی میخواستم بپرسم آبسه یا کیست دندان که عصب کشی شده تا چند روز یا هفته طبیعیه؟دندنون جلو که عصب کشی کردم حس سنگینی داره مخصوصا موقع خنده دارم اذیت میشم.بعدش راجبه روکش دندان جلومیخواستم بپرسم ،من یکم دندونای بالا جلوهستن روکش بدترش نمیکنه؟باتشکر مشاهده پاسخ دکتر
9
روکش

سلام.خانمی 29 ساله هستم.دندان جلوم بر اثر ضربه سیاه شده با چند بار کامپوزیت یه ذره بهتر شده ولی همچنان رنگش هست الان عصب کشی شده ودندون محکمی،تصمیم به روکش گرفتم.حالا به نظر شما آخرین کار روکش چون میگن باید دندون جفتشم روکش بشه میترسم چون اطلاع دقیقی از روکش ندارم،بعدشم دندون جفتشم تازه ضربه دیده که اونم عصب کشی کردم حالاپای دندون کیست داره حدود 2 هفته آنتی بیوتیک میخورم خوب نمیشه بچه شیر خوار دارم مشکل چی ؟واسه روکش چکار کنم به نظر شما آخرین راه؟با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
10
کیست دندان

آقای دکتر سلام خسته نباشید ، من چندسال پیش دندونم رو عصب کشی کرده بودم که الان حدود یه ساله عفونت کرده . دکترا گفتن بکشش . ولی یه متخصص ریشه دندان گفتن که درست میشه ، عصب کشی مجدد رو انجام دادم ، الان پایین دندونم یه کیست کوچولو . میتونم با دستم بترکونمش . اگه ضایعش بره تو لثم مشکلی پیش نمیاد ؟؟ مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 29 بعدی »
دکتر پیام حیاتی