آدرس: آیت الله کاشانی خیابان اعتمادیان برج شیری طبقه اول واحد 4

لیزر دایود در دندانپزشکی

تاریخ: ۱۴ اسفند ۱۳۹۷
توسط: دکتر پیام حیاتی
لیزر در دندانپزشکی کاربردهای متنوعی را دارد، در دانپزشکی زیبایی از مهم ترین کاربردهای لیزر برای سفید کردن دندان ها استفاده می شود، در واقع سفید کردن دندان ها را از طریق استفاده از ماده بلیچینگ سرعت می بخشد.

از دیگر کاربرد لیزر در دندانپزشکی می توانیم به جراحی لثه و برداشتن بافت اضافی لثه اشاره کنیم، لیزر در دندانپزشکی همچنین برای درمان بوی بد دهان نیز به کار برده می شود، در برخی از افراد عامل بوی دهان حفره های دهانی است که با لیزر برطرف می شود، برای برداشت پوسیدگی ها و درمان حساسیت های دندانی نیز لیزر کاربرد دارد.

لیزر چیست؟

واژه لیزر خلاصه شده عبارت Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation است. نور تقویت شده‌ای است که به شکل پرتوهای هم راستای بسیار باریک با طول موج مشخص تابیده می‌شود. این نور تقویت شده نوعی از انرژی را فراهم می کند که گونه های آن، کاربردهای گوناگونی در گستره دانش پزشکی دارند.اثر لیزر به دلیل جذب  آن در بافت هدف و ایجاد اثر حرارتی بر سلولها و ملکولهای آن به شکل مستقیم و یا غیر مستقیم(به کمک ملکولهای اسپری آب) است.

لیزر دایود

لیزرهای دایود یکی از کارآمدترین منابع نوری هستند که تاکنون ساخته شده اند. به علت ساختاری مجتمع تر و سبک تر نسبت به لیزرهایی که بر پایه تحریک فلاش لامپ کار می کنند، به جهت مقاصد کلینیکی بسیار مناسب تر می باشند.

توجه:

تمام لیزرهای مورد استفاده در دندانپزشکی در گروه امواج مادون قرمز بوده، با چشم دیده نمی شوند.آن نور قرمز یا سبز که در تصاویر و هنگام کار دیده می شود ” نور لیزر راهنما” یا Guide دستگاه است که نشان می دهد محل تابش پرتوی لیزر کجا قرار دارد.فقط لیزر آرگون در طیف مرئی قرار داشته و به رنگ آبی قابل دیدن است که به علت کم بودن موارد کاربرد آن ، خیلی کم استفاده می شود.

کاربرد لیزر در دندانپزشکی حتما بخوانید :لیزر در دندانپزشکی چه کاربردی دارد ؟

کاربردهای لیزر در دندان‌پزشکی:

۱- تشخیص پوسیدگی و جرم:

یکی از روش های نوین در تشخیص زودرس ضایعات پوسیدگی و جرم دندانی کاربرد لیزر فلورسانس است. در این تکنیک نور لیزر به بافت بیولوژیک تابانده شده و در صورت حضور فعالیت متابولیک باکتریایی، این لیزر با القای اثرات فلورسانس، بازتابی به دستگاه برمی گرداند. دستگاه با تبدیل شدت این نور برگشتی به یک مقیاس عددی می‌تواند به تشخیص ضایعه پوسیدگی یا جرم کمک کند.

نمایشگر دستگاه علاوه بر این که به صورت لحظه ای در هر نقطه مقادیر را نشان می دهد؛ نشان دهنده ی بالاترین عدد ثبت شده در کل روند معاینه می باشد. بروز پاسخ فلورسنت را به واسطه ی حضور محصولات باکتریایی همچون porphyrin ها و دیگر عوامل نور دوست در ضایعات پوسیدگی و جرم زیر لثه ای می دانند.

در این روش از تابش لیزر دیود۶۵۵ نانومتر استفاده می شود امتیاز استفاده از این روش آن است که با حساسیت تکنیکی بسیار بالای دستگاه امکان مخفی ماندن پوسیدگی از دید دندانپزشک بسیار نادر است. البته احتمال تشخیص کاذب پوسیدگی در ناحیه شیارهای سالم هم وجود دارد.

 ۲- درمان حساسیت دندانی:

ازدیاد حساسیت عاجی یکی از علل شایع مراجعه بیماران به دندان‌پزشک است. برای درمان این مشکل روش‌های متفاوتی همچون استفاده از خمیردندان‌های حاوی مواد ضد حساسیت، ژل‌های فلوراید و ادهزیوهای عاجی وجود دارد. استفاده از انواع مختلف لیزر نیز برای درمان این عارضه کاربرد دارند. به‌طور مثال تابش لیزر دیود ۸۱۰ نانومتر به سطح دندان با توان ۱ وات و به شکل عمود و غیر تماسی به مدت ۳۰ تا ۶۰ ثانیه می تواند  در یک بار استفاده به میزان قابل توجهی حساسیت عاجی را به شکل فوری کاهش دهد. همچنین مطالعات تکرار این روند را با فاصله ۲ هفته ای جهت بهبود قابل ملاحظه نتایج پیشنهاد داده اند.

کاربرد  لیزر ER-Yag هم در دز های پایین (subablative doses)یکی از روشهای مطرح در درمان این مشکل است که اثرات مثبت و دوام طولانی مدت آن ثابت شده است، البته استفاده از این لیزر ها هم نتوانسته است درد ناشی از حساسیت عاجی را در تمام بیماران کاملا برطرف کند.

۳- سفید کردن دندان‌ها:

یکی از کاربردهای شایع لیزر در دندانپزشکی، برای بلیچینگ (سفید کردن دندان‌ها) در مطب است. البته لیزر در درمان بلیچینگ تنها برای فعال کردن ژل بلیچینگ به‌کار می‌رود و هیچ لیزری به شکل مستقل خواص بلیچ ندارد. لیزر می‌تواند در یک مدت زمان کوتاه‌تر، دما را بالا برده و سرعت فعال شدن ژل را افزایش دهد. در این روش معمولا جهت افزایش جذب انرژی لیزر از محصولات بلیچینگ حاوی رنگدانه های ویژه استفاده میشود.

استفاده از لیزر در بلیچینگ سرعت کار را بهبود می بخشد اما تجربه بیشتر دندان‌پزشکان نشان می‌دهد روش بلیچینگ در خانه بهترین و پایدار ترین نتایج را به همراه داشته است.

بلیچینگ یا سفید کردن دندان چیست حتما بخوانید : بلیچینگ یا سفید کردن دندان چگونه است ؟

۴- برداشت پوسیدگی و تهیه حفره:

یکی از کاربردهای جذاب لیزر برای بیماران دندان‌پزشکی بکارگیری لیزر ER:Yag به عنوان جایگزینی برای تراش حفرات و برداشت پوسیدگی است.در این روش لیزر اربیوم که بیشترین جذب را در مولکولهای آب داراست توسط مولکولهای آب موجود در اسپری آب پاشیده شده روی سطح،نسج سخت دندانی یا استخوانی جذب شده ،باعث تبخیر لحظه ای آب و expantion(تولید حباب) کریستالهای هیدروکسی آپاتیت بافت شده که این فرایند سبب ablation (کنده شدن) لایه لایه نسج سخت بیولوژیک می گردد. این روش  با حذف مته‌های دندان‌پزشکی و صدای ناهنجار انها، درمان‌های دندان‌پزشکی را خوشایندتر و تحمل‌پذیر تر می سازد.

اما این روش معایبی نیز به همراه دارد:

* لیزر را برای دندانهایی که قبلا ترمیم فلزی داشته‌اند نمی‌توان استفاده کرد. البته در خصوص تراش ترمیم‌های کامپوزیتی لیزر اربیوم توانمند است.

* لیزر در تراش روکش و یا برداشت انتخابی پوسیدگی‌های زیر ترمیمهای قبلی  قابل استفاده نیست.

* لیزر نمی تواند شکل کامل و صحیحی از حفره ارایه دهد بنابراین برای شکل دهی هندسی کامل حفره هنوز هم به  مته‌های دندان‌پزشکی نیاز است. در صورتی‌که صرفا از لیزر به منظور تراش دندان استفاده شود ماده ترمیمی انتخابی کامپوزیت خواهد بود.

* برای استفاده از این لیزر مانند تراش با مته‌های دندان‌پزشکی، دندان باید بی‌حسی شود. اما اگر از مقادیر پایین‌تر انرژی دستگاه استفاده شود می‌توان تراش بدون درد را برای بیمار به انجام رساند. اما از آنجا که این مقادیر انرژی حداقل انرژی قادر به ablation بافت سخت است در چنین شرایطی تراش دندانی به کندی انجام و همین محدودیت سبب می گردد که دندانپزشک کار با انرژی بالاتر همراه با تزریق بی حسی را ترجیح دهد.

۵- جراحی  بافت نرم:

تقریبا تمامی لیزرهای شایع مورد کاربرد در دندان‌پزشکی با مکانیسمهای مختلف قادر به برش بافت نرم هستند. در لیزر دیود و Nd: YAG این برش به واسطه جذب انرژی توسط پیگمان و هموگلوبین موجود در بافت انجام می‌شود؛ در حالیکه در کار با لیزر CO2 یا Er:YAG این برش به واسطه جذب انرژی توسط آب بافتی اتفاق می افتد. برداشت ضایعات بافت نرم یا اصلاح فرم بافت نرم با این لیزرها قابل انجام است.

لیزرها با نفوذ به بافت نرم ضمن برش دادن آن، سبب انسداد عروق خونی و مهار گیرنده های درد در محل برش می‌شوند. به همین دلیل بیشتر بیماران درد کمتری را نسبت به روش جراحی معمولی تجربه می‌کنند. همچنین کار با لیزرهای بافت نرم ترمیم زخم را تسریع کرده و چون التهاب مختصری ایجاد می کند، تورم و ناراحتی پس از عمل نیز بسیار کمتر است.

لیزر برای درمان سرطانهای بدخیم مخاط دهان نیز کاربرد دارد. این لیزرها قادرند سلول‌ها و شبکه خونی سلول‌های سرطانی را از بین ببرند و باعث مرگ سلول‌های سرطانی شوند. همچنین لیزر می تواند باعث فعال کردن سیستم ایمنی میزبان شود.

۶- درمان ریشه:

هدف اصلی در درمان ریشه تمیز کردن کانال دندان است. لیزر می تواند برای استریل کردن مجموعه کانال اصلی یا کانالهای فرعی دندان استفاده شود. کاربرد لیزرهای  Diode,Nd:YAG و Er:YAG با اثربخشی متفاوت برای این منظور پیشنهاد شده است. البته برای این منظور کانال باید به شکل استاندارد توسط فایل آماده شود تا مسیر برای ورود فیبر حداقل ۲۰۰ میکرونی لیزر باز گردد.

اخیرا مطالعات آزمایشگاهی به ارزیابی لیزر اربیوم جهت انجام shaping کانال پرداخته اند که این مطالعات نتایج امیدوار کننده به نظر می‌رسد.

۷- جراحی لثه:

لیزر اربیوم می‌تواند در جراحی لثه به منظور حذف بافت گرانولیشن یا عوامل محرک سطح ریشه  و در جراحی افزایش طول تاج  به منظور  اصلاح بافت نرم  و استخوان آلوئولار کاربرد دارد. البته این روش عمدتا در قدام فکین که عرض استخوان بین دندانی کمتر است کاربرد داشته و در نواحی خلفی فکین برداشت استخوان نیازمند کنار زدن فلپ و افزایش طول تاج به شکل کلاسیک می باشد.

عوارض جراحی لثه حتما بخوانید : عوارض جراحی لثه کدام است ؟

۸-پاکسازی تغییر رنگ لثه:

لثه های دارای نواحی کبود رنگ و مایل به قهوه ای برای بعضی بیماران از نظر زیبایی ناراحت کننده هستند.با کمک لیزر Diode یا Er:YAG  می توان این تغییر رنگ را برداشت و دوباره رنگ صورتی و طبیعی لثه را برگرداند.

۹-فوتوداینامیک تراپی (Photo Dynamic Therapy) :

در این روش درمانی،با کمک مواد رنگی مخصوص،سلولها یا میکروارگانیسم های بیماریزا رنگ می شوند. سپس نور لیزری که جذب بالایی در آن رنگ دارد به ناحیه تابیده میشود.این کار سبب نابودی سلولها و میکروارگانیسم های مورد نظر و پاک سازی بافت از آنها می گردد.

۱۰-درمان با لیزر کم توان(Low Level Laser Therapy) :

منظور از لیزرهای کم توان،لیزرهای با توان کمتر از ۰٫۵ وات است.تابش این نوع لیزر به نواحی دارای التهاب و درد به دفعات و فواصل لازم ،با تحریک و تشدید بعضی از واکنش های سلولی-ملکولی روند التیام و بهبود بافت را سرعت می بخشد.اثر آن را می توان به اثر فیزیوتراپی برای درمان مشکلات عضلانی و استخوانی تشبیه کرد.به عنوان نمونه بعضی بیماران پس از جراحی های گسترده در دهان،دچار بی حسی یا کم حسی در لب و نواحی خاصی از صورت می شوند.حتی ممکن است شاخه ی عصبی قطع شده باشد.بدون کمک لیزر برگشت حس طبیعی چند ماه تا بیش از یک سال طول می کشد.اما با روش L.L.L.T برگشت حس طبیعی خیلی سریعتر  صورت می گیرد.

۱۱- لیزر و ایمپلنت

لیزرتراپی قادر به کاهش تورم و درد پس از عمل و کوتاه کرده دوره ترمیم زخم جراحی می باشد. علاوه بر این، اثر لیزر در سرعت بخشی بر Integration  و از آنجا “Early Loading”، Modification  سطح ایمپلنت جهت اتصال بهتر فیبروبلاستها و استئوبلاستها و نیز جلوگیری از اتصال باکتریها و بالاخره اثر لیزر در درمان جراحی و غیرجراحی پری ایمپلنت نیز در حال پژوهش و بررسیهای دقیق تر می باشند.

تماس با دکتر

دکتر پیام حیاتی دندانپزشک جراح و متخصص در کاشت ایمپلنت و دندان

دکتر پیام حیاتی دکتر دندانپزشک عمومی از دکتر بپرسید

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

سوال خود را در اینجا ثبت کنید و از سیستم کد رهگیری دریافت نمائید. پاسخ شما حداکثر تا 24 ساعت آینده از طریق  ایمیل و SMS به شما اطلاع داده خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال قبلی ، کد رهگیری خود که از طریق ای میل یا SMSبرای شما ارسال شده را در این قسمت وارد کنید تا پاسخ دکتر را مشاهده فرمائید
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر ali یکشنبه ۱۲ آذر ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    از چه مسواکی استفاده کنیم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر پیام حیاتی یکشنبه ۱۲ آذر ۹۶( 1 سال پیش)
      مسواک در شکل ها و اندازه های مختلف و توسط شرکت های متعدد تولید و به بازار عرضم میشود . هر مسواک از یک دسته و تعدادی پرز (bristle) با طولهای مختلف و با ضخامت های متفاوت تشکیل شده است . بطور کلی هیچ تفاوتی بین کارایی انواع مختلف مسواک ها وجود ندارد و در صورت استفاده صحیح تمامی آنها میتوانند مفید باشند .
      مسواک براساس ضخامت پرزهای خود به سه دسته تقسیم میشوند :سفت (hard) ، متوسط(medium) و نرم (soft) . توصیه ما استفاده از نوع متوسط و نرم است و تا حدامکان از نوع نرم آن استفاده کنید . زیرا احتمال آسیب رسیدن به لثه ، زخمی کردن آن و نیز سایش دندان به مرور زمان به دنبال استفاده از مسواک های سخت بیشتر است
  • تصویر کاربر فرحزاد یکشنبه ۱۲ آذر ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    آیا کشیدن نخ دندان باعث آسیب دیدن دندان ها و افتادن فاصله بین آنها میگردد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر پیام حیاتی یکشنبه ۱۲ آذر ۹۶( 1 سال پیش)
      هر دندان با دو دندان در جلو و عقب خود مجاور است (بجز دندان آخر) که طی مسواک زدن تمیز نمیشوند ، در حالی که میکروب های دهان به راحتی در آنجا تکثیر پیدا کرده و بیماری لثه و پوسیدگی ایجاد می نمایند . میتوان گفت شایع ترین مکان برای شروع بیماری لثه همین فضاهای بین دندانی است . همچنین این مکان ها فضای شایعی برای ایجاد پوسیدگی های عمیق روی دندان هستند که به سادگی از چشمان شما و حتی دندان پزشک مخفی می مانند . بنابراین یکی از مهمترین بخش های رعایت بهداشت دهان تمیز کردن فضاهای بین دنمدانی است . وسیله ی معمولی که برای این کار مورد استفاده قرار میگیرد نخ دندان است . البته دستگاه های آب فشان مسواک های بین دندانی نیز قابل استفاده اند که مورد استفاده آنها به صلاحدید دندانپزشک خودتان است .
  • تصویر کاربر هدیه یکشنبه ۱۲ آذر ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    آیا دندان های مصنوعی نیز نیاز به مسواک زدن دارند ؟
    1. تصویر کاربر دکتر پیام حیاتی یکشنبه ۱۲ آذر ۹۶( 1 سال پیش)
      بله ، نگهداری از دندان های مصنوعی احتیاج به مراقبت های خاصی دارد تا بهداشت دهان صاحبان خود را دچار مشکل ننماید و یکی از این مراقبت ها استفاده از مسواک های مخصوص جهت تمیز نمودن درست دندان است که باید به آرامی و بیرون از دهان با خمیر دندان غیر ساینده به صورت روزانه انجام گیرد .
  • تصویر کاربر احمد یکشنبه ۱۲ آذر ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    هر چند وقت یکبار باید مسواکم را عوض کنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر پیام حیاتی یکشنبه ۱۲ آذر ۹۶( 1 سال پیش)
      توصیه میشود هر 3 ماه مسواک جدید تهیه نمایید ، البته در صورتی که قبل از این مدت مسواک طرح اولیه پرزهای خود را از دست دهد ممکن است این زمان کمتر نیز شود .
  • تصویر کاربر نیلوفر یکشنبه ۱۲ آذر ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    شرایط مناسب برای نگهداری مسواک چیست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر پیام حیاتی یکشنبه ۱۲ آذر ۹۶( 1 سال پیش)
      دستشویی و حمام محل شابع و نامناسب برای نگهداری مسواک ها می باشند زیرا اولا در معرض آلودگی ها میکروبی قرار دارند و ثانیا محل گرم و مرطوب ، شرایط را جهت رشد و آلودگی میکروبی مسواک مساعد می نماید . بهتر است مسواک را خارج از دستشویی و حمام و در جایی خشک نگهداری نمایید . حتما از بکارگیری مسواک هایی که دارای محافظ هستند نیز خودداری نمایید زیرا علیرغم تصور اولیه در مورد بهداشتی بودن این سرها ، خود محافظ شرایط مرطوب و مناسبی را جهت رشد میکروب ها روی سر مسواک ایجاد میکند .
  • تصویر کاربر رها یکشنبه ۱۲ آذر ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    چند بار در روز مسواک بزنم و هر بار چقدر باید زمان گذاشت ؟
    1. تصویر کاربر دکتر پیام حیاتی یکشنبه ۱۲ آذر ۹۶( 1 سال پیش)
      توصیه عمومی دندانپزشکان بر استفاده از مسواک 3 بار در روز است تا خطر ابتلا به پوسیدگی و بیماریهای لثه به حداقل برسد .
      برای هر بارمسواک زدن صحیح که تمام سطوح دندانی را تمیز نماید نیاز به 3-2 دقیقه زمان است . این درحالی است که به صورت متوسط مسواک زدن ما کمتر از این زمان طول میکشئ . این بدان معناست که اغلب ما وقت کافی صرف تمیز کردن دندان هایمان نمیکنیم و دندان هایمان به طور کامل تمیز نمیشوند . بنابراین خطر پوسیدگی و بیماری لثه همچنان باقی است . پس توصیه میکنم حتما وقت کافی (7الی 10 دقیقه در روز ) صرف تمیز کردن دندان هایتان نمایید و
      برخی از مراجعین علت کوتاه بودن زمان مسواک زدن را کف کردن خمیر دندان و احساس ناخوشایند آن ذکر میکنند ، برای این دسته در افراد توصیه میکنیم خمیر دندان کمتری روی مسواک خود قرار دهند وحتی الامکان از خیس کردن مسواک خود قبل از شروع به مسواک زدن پرهیز نمایند تا این حالت ناخوشایند به حداقل برید . یک راه مناسب دیگر برای مسواک کردن به مدت مناسب ، انجام آن در جلوی تلویزیون است .
  • تصویر کاربر راضیه یکشنبه ۱۲ آذر ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    آیا پس از هر وعده غذایی باید مسواک زد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر پیام حیاتی یکشنبه ۱۲ آذر ۹۶( 1 سال پیش)
      این کار نه لازم و نه ممکن است . اما شستشوی دهان با آب برای برداشت بقایای غذایی از سطح دندان ها توصیه میشود . مسواک زدن به تعداد 3 بار در روز به مدت مناسب بهداشت دندان ها را تامین خواهد کرد .
  • تصویر کاربر لیلا یکشنبه ۱۲ آذر ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    بهترین وقت برای مسواک زدن چه زمانی از شبانه روز است ؟
    1. تصویر کاربر دکتر پیام حیاتی یکشنبه ۱۲ آذر ۹۶( 1 سال پیش)
      آخر شب قبل از اینکه به خواب بروید بهترین ساعت برای مسواک زدن است زیرا در طول شب حین خواب فعالیت تخریبی باکتری های دهان به میزان چشم گیری افزایش می یابد .
      وقت مناسب دیگر برای مسواک زدن صبح قبل از صبحانه است که هم بوی دهان را دل پذیر می نماید هم قبل از خوردن مواد غذایی شیرین معمول صبحانه از قبیل آب میوه ، چای شیرین ، مربا و عسل تعداد باکتری های مقیم دهان را کاهش داده و جلوی پوسیده شدن دندان را میگیرد
  • تصویر کاربر مهران یکشنبه ۱۲ آذر ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    روش مسواک زدن صحیح چگونه است ؟
    1. تصویر کاربر دکتر پیام حیاتی یکشنبه ۱۲ آذر ۹۶( 1 سال پیش)
      بسته به اینکه شما از مسواک دستی یا برقی استفاده می نمایند روش مسواک زدن متفاوت است . اگر از مسواک برقی استفاده میکنید لازم نیست روش خاصی را در ذهن داشته باشید کافی است نوک چرخان مسواک را در حد فاصل بین دندان و لثه به صورت عمودی قرار دهید و 10-5 ثانیه آن را به همان صورت نگهدارید تا مسواک کارش را انجام دهد و بعد بع سراغ دندان بعدی بروید . باز هم یادآوری می نمایم سطح جونده و داخلی دندان ها محل مناسبی برای تجمع باکتری ها ست که حتما باید با وقت فراوان تمیز گردد .
  • تصویر کاربر لادن یکشنبه ۱۲ آذر ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    مسواک دستی بهتر است یا مسواک برقی ؟
    1. تصویر کاربر دکتر پیام حیاتی یکشنبه ۱۲ آذر ۹۶( 1 سال پیش)
      این یکی از سوالات رایج است که بسیاری از مراجعین میپرسند . واقعیت این است که هم مسواک برقی و هم نوع دستی به صورت مناسبی قادرند میکروارگانیسم ها را از روی سطح دندان برداشته و بهداشت دندان های شمار را تامین کنند . با این حال مسواک برقی کار را کمی برایتان راحت تر میکند .
      البته استفاده از مسواکهای برقی در افرادی که بدلیل بیماری یا کهن سالی به درستی قادر به مسواک زدن با مسواک های معمولی نیستند ارجح است
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر
دکتر پیام حیاتی